医务记录副本签发向导

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“患者的医务记录依据医疗法第21条2项规定,不得给非患者的其它人阅览患者有关的记录或者提供复印件等使其可以确认内容,但是满足医疗法第21条3项、医疗法实施规则第13条的3(阅览记录等条件)时才可以发放复印件。

患者本人申请及可以得到患者同意时

申请人 患者年龄 准备资料
本人 未满17周岁
(未发身份证)

患者身份证

  1. 学生证、青少年证、护照、家庭关系证明书、居民登记手写本
17周岁以上
(已发身份证)

患者身份证

  1. 居民身份证、驾驶证、护照、居民登记手写本
家属
(患者配偶、直系亲属•非直系亲属、配偶的直系亲属)
未满14周岁
  1. 患者的法定代理人(申请人)身份证
  2. 可以确认是患者法定代理人的资料(家庭关系证明或者居民登记手写本)
14周岁以上
  1. 患者身份证
  2. 申请人身份证
  3. 可以确认是亲属关系的资料(家庭关系证明或者居民登记手写本)
  4. 患者亲自签字的同意书
代理人
(兄弟•姐妹、保险公司职工、慈父•女婿等第3人)
未满14周岁
  1. 患者的法定代理人身份证
  2. 申请人身份证
  3. 可以确认是患者法定代理人的资料(家庭关系证明或者居民登记手写本)
  4. 患者代理人亲自签字的同意书
  5. 法定代理人亲自签字的委托书
14周岁以上
  1. 患者身份证
  2. 申请人身份证
  3. 患者亲自签字的同意书
  4. 患者亲自签字的委托书

可以得到患者同意时 (选副代理人时)

申请人 患者年龄 准备资料
亲属
未满14周岁
  1. 患者的法定代理人(申请人)身份证
  2. 申请人(副代理人)身份证
  3. 可以确认是患者法定代理人的资料(家庭关系证明或者居民登记手写本)
  4. 患者的法定代理人(委托人)亲自签字的同意书
  5. 患者的法定代理人(委托人)亲自签字的委托书
14周岁以上
  1. 患者身份证
  2. 亲属(委托人)身份证
  3. 申请人(副代理人)身份证
  4. 可以确认是患者亲属关系的资料(家庭关系证明或者居民登记手写本)
  5. 患者亲自签字的同意书 (明确允许选择副代理人的语句)
  6. 患者亲属亲自签字的同意书
  7. 患者亲属亲自签字的委托书
代理人
未满14周岁
  1. 患者的法定代理人(申请人)身份证
  2. 申请人(副代理人)身份证
  3. 可以确认是患者法定代理人的资料(家庭关系证明或者居民登记手写本)
  4. 患者的法定代理人亲自签字的同意书 (明确允许选择副代理人的语句)
  5. 患者代理人亲自签字的同意书
  6. 患者的代理人亲自签字的委托书
14周岁以上
  1. 患者身份证
  2. 患者代理人身份证
  3. 申请人(副代理人)身份证
  4. 患者亲自签字的同意书 (明确允许选择副代理人的语句)
  5. 患者亲自签字的同意书
  6. 患者亲自签字的委托书

不可能得到患者同意时

申请人 患者年龄 准备资料
亲属
(患者配偶、直系亲属•非直系亲属、配偶的直系亲属)

➀ 死亡

  1. 申请人身份证
  2. 可以确认是患者亲属关系的资料
  3. 可以证明死亡事实的资料(家庭关系证明书、户籍手写本、死亡诊断书等)

➁ 昏迷不醒或者重症疾患·受伤

  1. 申请人身份证
  2. 可以确认患者亲属关系的资料
  3. 可以确认患者因昏迷不醒或者重症疾患·受伤不能亲自签字的资料(医生的诊断书、意见书等)

➂ 失踪

  1. 申请人身份证
  2. 可以确认患者亲属关系的资料
  3. 可以确认失踪的资料(居民登记手写本、法院的失踪宣告决定文副本等)

➃ 无行为能力者

  1. 申请人身份证
  2. 可以确认患者亲属关系的资料
  3. 证明无行为能力者的资料(法院宣告的财产处置权丧失决定文件副本或者精神科专科医生的诊断书)
代理人
(兄弟·姐妹、患者没有亲属时)

➀ ~ ➃

  1. 申请人身份证
  2. 可以确认患者的兄弟·姐妹关系的资料
  3. 可以确认患者状态的资料
  4. 证明没有亲属的资料 (户籍手抄本)
  5. 用于阅览诊疗记录及发放副本的确认书
代理人
(保险公司职工、慈父·女婿等第3人亲属、亲属当选代理人)

➀ ~ ➃

  1. 申请人身份证
  2. 亲属身份证
  3. 可以确认患者亲属关系的资料
  4. 可以确认患者状态的资料
  5. 患者亲属亲自签字的同意书
  6. 患者亲属亲自签字的委托书

签发血液检查结果复印件

  • 不用面谈主治医生,可以直接在各种证明窗口申请发放 (确认准备资料)
  • 只为领取医务记录复印件来院时,不计算诊察费用。

下载同意书及委托书

下载同意书
下载委托书